代谢性碱中毒,呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒的区别

试述代谢性碱中毒的基本特征及引起原因。

1、代谢性碱中毒主要是体内HCO3－增多引起。长期使用速尿等利尿药、Cl－排出增多，HCO3－回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K＋从细胞内释出，Na＋和H＋进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。

呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒的区别

1、（1）代谢性碱中毒：由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO3-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称为代谢性碱中毒。临床多见于：呕吐使酸性胃液大量丢失，肠液的HCO3-重吸收增多。

2、(1)先看pH. 升高说明碱中毒，降低说明酸中毒。(2)再看PaCO2 若是pH和PaCO2同向变化(即pH升高，PaCO2也升高，反之亦然)，则是呼吸性的，若异向变化，则是代谢性的。

3、人体正常酸碱度35~45，在正常范围，而CO2或是碳酸氢根离子异常，就是代偿性酸碱失衡，如果低于34或是高于45即失代偿性了。医学临床上有宁酸勿碱的说法，是因为，碱中毒更难纠正。

4、呼碱是呼吸性碱中毒。代酸是代谢性酸中毒。代碱是代谢性碱中毒。ph正常值为4±0.05。ph值≤35为酸中毒。ph值≥45为碱中毒。三步法区别 之一步，通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒。

5、代酸、代碱、呼酸、呼碱的区别顺口溜是：代酸是代谢性酸中毒、代碱是代谢性碱中毒、呼酸是呼吸性酸中毒、呼碱是呼吸性碱中毒。通常区别代酸、代碱、呼酸、呼碱的 *** 叫三步法，主要是看PH的值来进行判断。

病理生理学理论指导:代谢性碱中毒原因和机制

（1）代谢性碱中毒：由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO3-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称为代谢性碱中毒。临床多见于：呕吐使酸性胃液大量丢失，肠液的HCO3-重吸收增多。

碱中毒的原因：氢钾离子交换，细胞外液钾离子浓度减少，细胞内液的钾离子外流，相应的细胞外液的H离子内流，导致细胞外液碱中毒。

引起代谢性碱中毒的常见原因： (1)酸丢失过多，如胃酸丢失过多或经肾丢失H+过多； (2)碱性药物输入过多； (3)血清钾降低； (4)血氯降低。

代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使【BHCO3】/【HHCO3】的分子变大引起pH值升高，这就是氢离子增多的原因。

低钾血症也会导致代谢性碱中毒，原因有：钾离子从细胞内移出，和钠离子，氢离子的交换增加，每移出3个钾离子，会有2个钠离子和1个氢离子移入细胞内，这样使得细胞外液的氢离子浓度降低。

如何区分代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒?

1、含义不同：呼酸：呼吸性酸中毒。呼碱：呼吸性碱中毒。代酸：代谢性酸中毒。代碱：代谢性碱中毒。PH值不同：ph正常值为4±0.05。ph值≤35为酸中毒。ph值≥45为碱中毒。

2、呼酸：呼吸性酸中毒。呼碱：呼吸性碱中毒。代酸：代谢性酸中毒。代碱：代谢性碱中毒。代谢性酸中毒：PH↓，HCO3↓（原发性），PCO2 ↓（代偿性），BE负↑ 。

3、代酸、代碱、呼酸、呼碱的区别顺口溜是：代酸是代谢性酸中毒、代碱是代谢性碱中毒、呼酸是呼吸性酸中毒、呼碱是呼吸性碱中毒。通常区别代酸、代碱、呼酸、呼碱的 *** 叫三步法，主要是看PH的值来进行判断。

4、呼碱：呼吸性碱中毒。代酸：代谢性酸中毒。代碱：代谢性碱中毒。ph正常值为4±0.05。ph值≤35为酸中毒。ph值≥45为碱中毒。

5、首先一定要掌握没得气血分析指标的含义和正常值。代谢性酸中毒：PH↓，HCO3↓（原发性），PCO2 ↓（代偿性），BE负↑ 。呼吸性酸中毒：PH↓，HCO3↑（代偿性），PCO2 ↑（原发性），BE正↑ 。

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