腺肌症是什么病？
腺肌症是什么病？
腺肌症是一种常见的女性子宫内膜样增生性疾病，其特征是子宫腔内的子宫内膜管型组织向子宫肌层生长，形成局部瘢痕增生。它属于女性生殖系统疾病的一类，常与月经异常、盆腔疼痛及不孕等症状相关联。
一、➡腺肌症的病因与机制
腺肌症的发生与激素水平、子宫腔内环境以及基因分子机制等因素密切相关。首先，雌激素在维持子宫内膜生长和周期性脱落中起核心作用，雌激素浓度过高会刺激子宫内膜增生，形成异常扩张，进而嵌入肌层。在长期或短期激素失衡的情况下，子宫内膜超生导致活跃的增殖细胞渗入肌层，形成腺肌瘤。其次，与子宫内环境同样重要的是炎症因素。子宫内炎症反应、感染或手术创伤可激活免疫细胞，促使瘢痕相关因子释放，从而为腺肌症的形成提供利基环境。此外，研究发现某些基因突变与腺肌症的发生相关，尤其是涉及细胞周期调控、细胞黏附与细胞运动的基因。例如，PIK3CA突变及WNT/β‑catenin通路激活，都可促进腺肌症的形成。
二、®️腺肌症的临床表现与诊断手段
腺肌症的临床症状多样，表现为月经痛、痛经、经量增多、盆腔疼痛、性交痛以及不孕等。典型表现包括周期性强痛，尤其在月经第一天至第三天出现明显的子宫收缩痛，肌层扩张导致子宫壁变薄、增厚，形成明显的痛感。与此同时，一部分患者可能出现附件肿块、腰痛、排尿困难等症状，提示腺肌症已扩散至周围组织。
诊断方面，超声检查是首选的无创手段。经阴道彩色多普勒超声可显示子宫壁增厚、纹理改变或肿块。若超声提示存在腺肌特征，可结合磁共振成像（MRI）进一步评估病灶大小、分布及是否伴随子宫肌瘤。临床上若怀疑腺肌症，医生还会结合血清CA‑125水平进行辅助评估，但其并非特异性指标。确诊最终需依据术后病理学分析。手术切除或经子宫内膜切片均能提供组织学证据，对临床决策具有关键意义。
三、腺肌症的治疗策略和预防建议
腺肌症的治疗多依据病情严重度、年龄及生育需求确定。非手术治疗主要包括激素类药物调节与炎症抑制。常用的激素疗法包括口服避孕药、孕激素、GnRH激动剂等，能够抑制雌激素分泌或直接干扰子宫内膜增生，从而缓解疼痛并控制病灶进展。针对炎症因素，医生可能建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部肾上腺素类药物来减轻炎症与疼痛。若症状持续持续且患者年龄允许，可考虑做子宫腔镜或腹腔镜手术，将扩张到肌层的腺组织切除或局部射频消融。对于不愿手术或已达到更年期的老年女性，保守治疗与症状管理仍是首选。
预防层面，保持良好的生活习惯、定期妇科检查、及时治疗子宫内膜异位等炎症疾病都是降低腺肌症风险的重要手段。乱吃药或滥用雌激素制剂也会增加发病几率。对于有家族史或长期痛经家族史的女性，建议通过定期超声或磁共振评估早期病变。
综上所述，腺肌症是一种围绕子宫内膜增生和子宫肌层嵌入的常见疾病，其病因多样、症状显著、诊断方法多元，治疗与预防依赖于个体化评估与多学科协同。通过及时发现、恰当干预，能够显著改善患者的生活品质并减少并发症。
