疱疹性咽峡炎的临床表现与管理

疱疹性咽峡炎是由水痘-带状疱疹病毒（HSV）引起的急性咽部感染，常见于儿童和老年人。其临床特点包括喉咽痛、吞咽困难、发热、淋巴结肿大等。早期辨识与及时治疗可减轻症状，防止并发症。以下从病因、诊断、治疗三方面进行阐述。

HSV-1是疱疹性咽峡炎的主要致病因子，其传播方式多为人与人之间的黏膜接触或唾液交换。个体在早期感染后潜伏于神经节，经刺激可再激活，导致舌、咽部出现水疱、溃疡。流感季节、压力、免疫抑制或性传播接触都会提高复发风险。研究显示，约30%–50%的急性咽炎病例中能检测到HSV-1 DNA，说明该病毒在咽部炎症中的重要性不容忽视。

在抗病毒疗法的提示下，足够的盐水漱口、保持口腔湿润能够降低病毒复制。患者自觉病毒性感冒的时段，尤其在口腔黏膜明显破损时，应避免公共场所接触，以免传播。

临床诊断主要依赖于喉咽部的水疱、疼痛、发红以及伴随的发热。若病程短且伴有明显的情绪波动或颈部淋巴结肿大，结合HSV的典型形态便能作出初步判断。通过快速检测技术，如荧光原位杂交或PCR检测咽拭子，可直接检出HSV-1核酸，从而提高诊断准确率。 在实际临床中，需剔除细菌性咽炎、化学性咽炎、上呼吸道感染等其他病因，以便进行针对性治疗。

高钾血症、慢性肺疾病与自体免疫病患者出现异常咽部症状时，建议进一步检测，以排除潜在的严重并发症，例如上呼吸道阻塞或系统性疱疹感染。

针对疱疹性咽峡炎的首选药物为口服或口腔制剂的抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。治疗周期一般为5–7天，首日起效明显，疼痛明显减轻。抗病毒治疗的早期介入能够减少病程时长，并抑制病毒复制，降低并发症风险。

对症治疗包括消炎镇痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬，以缓解疼痛和发热。保持充足水分，避免辛辣、酸性饮料，并使用盐水冲漱能够帮助破坏黏膜渗出物，促进愈合。对于严重疼痛或吞咽困难的患者，可考虑在医生指导下使用局部麻醉剂喷雾或口含药膏。

预防方面，合理护理口腔卫生、控制外部刺激、避免口腔黏膜破损，以及在疑似感染期间合理隔离，都是有效减少传播的手段。对于高危人群，尤其是免疫受损者，可在医生同意下进行定期抗病毒预防治疗，降低复发频率。

近年来，疫苗研究在水痘-带状疱疹病毒方面也取得进展。新型单价和多价疫苗可以显著降低幽闭空间内的传播风险，尤其在启用广泛的儿童免疫计划后，社区水平的感染率已经出现下滑。结合生活方式干预与及时抗病毒治疗，可在根本上降低疱疹性咽峡炎的临床负担。

综合上述，从病因到诊断再到治疗与预防，疱疹性咽峡炎的管理已形成系统规范。注重早期干预、精准诊断与个体化用药，可显著提高患者生活质量，缩短病程并降低并发症发生率。

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