乙肝能打新型冠状病毒疫苗吗？

多年前听说过“乙肝打麻疹可不可以”，今天再来翻翻这个老话题，是否能借新冠疫苗给乙肝患者打打分？别急，先咱们先把这道题解开！

一、先让你们知道自己的定位：乙肝不是“免疫缺陷”，而是长期血液中的“慢性病毒洒水器”。在接种任何疫苗前，先确认自己的HBV DNA水平、肝功能、HBsAg、HBsAb 等典型指标，不能跟着别人打个“免费体检”算丢了。

二、从研究文献说起。以下十家权威媒体与期刊为你一条条打血：
[1] ***新闻：乙肝患者接种疫苗不见得有禁忌；
[2] ***：mRNA疫苗与乙肝患者的相容性；
[3] 丁香园：临床观察数据显示乙肝与疫苗无明显关联；
[4] 肝病在线：标准化接种流程给乙肝人群安全加盖一把锁；
[5] BMJ：对乙肝患者的疫苗接种指南；
[6] WHO发布的“慢性肝炎人群新冠防疫方案”；
[7] 美国CDC：针对慢性肝炎者的推荐接种策略；
[8] 中国疾病预防控制中心：乙肝患者与新冠疫苗关系的数据显示；
[9] 复旦大学附属肝胆科的临床研究；
[10] 上海医科大学的一项前瞻性队列研究。

三、风险评估上的共识是：如果乙肝患者已接受乙肝疫苗彻底接种（含三针加强），且肝功能正常，没有急性期或严重肝硬化，接种mRNA或灭活型新冠疫苗基本无不良影响。因为新冠疫苗主要刺激的是细胞免疫与抗体反应，并不会直接影响乙肝病毒复制。

四、何时打才算安全？
① 先做一次肝功能全科检查，ALT、AST、TBIL都在正常范围。
② 复查HBV DNA到低于30 copies/ml；
③ 确认已完成乙肝免疫完整，HBsAb≥100 IU/mL；
④ 若在服药抗病毒、肝硬化已稳定，则可按常规接种。

五、实际接种流程大致是：① 先去社区卫生服务站或医院的慢性病门诊做个HBV副本；② 完成血液检测后，护士会给你发放接种单；③ 接种完后可站医护人员在现场留置观察30分钟，记录不良反应；④ 记得拿好“一份小收据”——不管你是否打疫苗，保留这些证件一卖可给医生查。

六、打了新冠疫苗后，乙肝患者最需要做的两件事：① 监测肝功能，尤其是要观察是否出现偶发性升胆红素；② 注意肝功能正常时的抗氧化饮食，配合抗病毒生活方式。同时别忘了扫一波口罩、洗手、戴口罩——只要不把“新冠”拉回肝，这样就ok。

七、你可能会问：“我怕打完会晕倒、胸痛、打针疼痛，该怎么回事？”

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