什么是败血症
什么是败血症
一、➡败血症，又称为全身性炎症反应综合征（SIRS），是由细菌、病毒或真菌等病原体进入血液循环后引发的高度免疫应答。其核心特征是体温升高或降低、心跳加速、呼吸速率升高以及白细胞计数异常。临床上常出现的症状包括发热、寒战、乏力、呼吸急促以及面色潮红或苍白。在血液培养中常检测到葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等常见病原体，但也可由宿主自身的炎症介质触发，导致多器官功能受损。
与传统感染性疾病不同，败血症的诊断并不单纯依赖于病原体的检测，而是侧重于病理生理学的表现。生化指标如肝功能异常、肾功能受损、血糖波动以及凝血功能障碍都可能提示血流感染的进程。早期识别并及时给予抗生素和支持治疗，才是改变患者预后的关键。
二、®️败血症的发病机制可分为两大阶段：先天性免疫反应与细胞因子失衡，以及后期的免疫抑制期。首先，病原体触发体内巨噬细胞、树突细胞或内皮细胞释放高水平的炎症介质，如IL-1β、IL-6与TNF-α。大量炎症因子持续释放，导致血管扩张、毛细血管通透性增加，甚至出现低血压、休克等危急情况。
其次，在持续的炎症 *** 下，机体会出现“炎症耗竭”，免疫细胞功能受限，白细胞凋亡率升高，抗原呈递能力下降。此时患者更易感染一次性培养阴性病原体或耐药菌。医生在评估败血症时，不仅要关注炎症指标，还要监测免疫功能的变化，以决定是否需要使用免疫调节剂或干预性治疗。
从临床诊疗角度，败血症的管理原则包括早期识别、早期干预与精准支持。常用的评分系统，如Sequential Organ Failure Asses *** ent（SOFA）与Quick SOFA（qSOFA），可帮助评估病情严重程度。根据评分结果，医护团队会决定抗生素靶向选择、血管活性药物使用、营养支持以及必要时的肾脏替代治疗。
三、败血症的预防与控制主要围绕两方面展开：一是提高病例识别与监测系统的敏感度；二是加强医院感染控制与抗菌药物合理使用。建设有效的早期警报系统，如实行自动化血液培养结果监测，并与电子病历平台整合，可显著缩短治疗启动时间。
此外，医院需要持续进行抗菌药物使用规范管理，强调抗生素关于种类、剂量和疗程的精准控制，防止耐药菌的出现。针对常见源头如呼吸道感染、泌尿道感染和手术部位感染，推行严格无菌操作、适时拔管和及时换药，通过源头控制降低败血症发生率。
在社区与家庭层面，公众教育也是关键。了解主要致病菌的传播途径及症状，一旦出现发热、胸闷或持续不适，应及时就医并告知医生自身既往疾病史。此类信息不仅有助于医生快速定位病因，也能提高治疗的精准度。
随访阶段的患者需要定期复诊，监测肾功能、肝功能与血常规，以评估康复进程并预防“住院后感染”。特别是免疫抑制人群，如肿瘤化疗后或器官移植患者，应加强细菌学监测，避免不必要的抗生素负担。
整体而言，败血症是一种涉及多器官系统、需多学科协同治理的危重病症。其核心在于“及时识别、精准治疗、全面监测”。随着医学技术的发展，早期诊断工具如快速PCR、无创监测仪器逐步实现，未来对败血症的预防与治疗无疑将更为精准与安全。
