什么是低钾血症？
什么是低钾血症？
一、➡低钾血症的定义与生理基础
低钾血症是指血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L的临床状态。钾是人体细胞内主要阳离子，承担着维持细胞膜电位、神经冲动传导和肌肉收缩等重要功能。能够显著影响心脏传导系统，造成心律失常；另外，肌肉组织需求钾来调节兴奋性，钾不足会导致肌无力、麻痹甚至肌肉痉挛。由于血钾浓度与体内水电解质平衡关系密切，任何导致钾离子外泄、摄入不足或转移异常的因素，都可能引发低钾血症。
在临床上，低钾血症并非单一病因所致，而是多种疾病、药物代谢及生活习惯共同作用的结果。常见致因可分为①摄入不足、②体内排泄过多、③转移异常以及④药物影响四大类。
二、®️低钾血症的临床表现与诊断要点
典型的临床表现因受影响部位及缺钾程度不同而异。若缺钾轻度，多见乏力、乏气、肌力下降、便秘等非特异性症状；随着缺钾加重，可出现心律失常（如心房颤动、室性早搏）、血压波动、肾小管功能损害、以及四肢肌无力；极端时，多汗、麻痹甚至呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭。浅表体征包括肌肉颤动、肌张力低下和舌尖变肿；在实验室检查中，血清测定钾离子浓度低于3.5 mmol/L即为诊断依据。需排除其他电解质紊乱并注意血液酸碱度、血钙和血钠的变化，因在低钾血症时常伴随低镁或高钠等异常。
诊断的时机也非常关键。早期发现可以通过患者既往疾病史、用药史及餐饮习惯来预测风险。针对需要长期服用利尿剂（如噻嗪类）或有慢性消化道疾病的患者，定期监测血钾浓度是预防重症的有效手段。在斑块出现明显症状前对低钾趋势做出干预，可大幅降低心血管事件发生率。
三、低钾血症的治疗与预防策略
治疗核心在于迅速纠正血钾缺乏，并针对致病根源进行干预。脱水、重症感染或者手术后恢复期的患者，往往需要通过静脉补钾来实现快速上升。口服钾补充剂在轻至中度低钾时更为常用，可根据血清钾浓度和进食情况调剂剂量，并配合高钾食物摄入。饮食方面，推荐含钾丰富的蔬果、豆制品、坚果及全谷物，并避免低钾高钠的加工食品；此外，烹饪时少烹换盐、少洗菜等操作可保持食物中钾的完整性。
药物方面，需避免或调降利尿剂使用剂量，或更换对钾有保护作用的替代药物。当低钾伴随低镁时，建议合并补镁，因为镁缺乏会抵消钾补充的效果。若患者存在肾病或疾病进展至慢性肾功能不全，需配合肾外补钾，甚至在必要时考虑透析中再补钾。
对于长期处于高风险人群，建立定期血钾监测及健康管理方案至关重要。患者训练在家庭中自行监测血压、血钾以及心率图形，可在早期发现异常点并及时就医。在公共健康层面，学校、养老机构及企业等场所可开展低钾血症的教育和预防，减少因饮食不当导致的不必要健康风险。
