急性阑尾炎治疗

在临床上，急性阑尾炎的诊断与治疗已成为医学实践中的标准流程。其病因主要为阑尾黏膜闭塞，继而导致炎症、腹膜刺激、甚至穿孔。为确保患者安全与预后，医务人员通常依赖多模态信息：病史、体检、实验室检查以及影像学表现。只有将这些信息融会贯通，才能制定最合适的处置方案。

随着微创技术的普及，腹腔镜阑尾切除术已成为主流手术方式，手术创口小、恢复快，且并发症发生率低。但在某些特殊情况下，如阑尾穿孔、脓肿形成或大量腹腔感染，传统开腹阑尾切除仍不可或缺，能够更方便彻底清除感染源。无论选择哪种手术方法，术前准备工作都应细致：禁食、补液、电解质平衡、预防感染与血栓形成。

诊断思路从最常见的腹痛开始，通常伴随恶心、呕吐和排便障碍。体检中腹部压痛点往往位于右下腹，按压或击剑可诱发强烈钝痛。实验室指标常显示白细胞计数升高、CRP升高、C5b-9成熟复合物增强等炎症信号。为了排除其他疾病，超声、CT或MRI可提供进一步的组织形态信息，尤其是在儿童、孕妇或不典型病理中，影像学尤为关键。

手术方案的选择必须在评估阑尾状态与患者整体条件后决定。对充血、未穿孔的阑尾，腹腔镜阑尾切除是首选，因其创伤小、视野清晰、术后恢复快。若阑尾已裂直或存在脓肿，需首先进行抗菌治疗与微创引流，随后再择期做开腹或腹腔镜手术。术中应注意：阑尾根部的血供止血、周围脓液彻底清除、腹腔彻底冲洗，以及切除范围包括阑尾基础以防复发。

术后管理同样重要。术后24小时内监测生命体征、疼痛、肠功能恢复与感染指标。饮食以清淡流质开始，依据胰胃动力恢复情况逐步过渡至软食。抗生素使用需根据手术情况与感染程度调整：无穿孔可单独用抗菌药；穿孔或脓肿则需长时间耐药覆盖。并发症示例包括手术疝、胆囊炎、腹腔内缝线残留导致的慢性疼痛等；及早发现并及时处理，可降低二次手术率。

在非手术治疗领域，近年来出现了抗生素单一疗法的研究。对轻度、无穿孔、未恶化的病人，严格监测下以口服或静脉抗菌剂被证明与手术并无显著疗效差距。但该策略需在严格随访与早期识别并发症时采用，不能适用于所有病人。

整体来看，急性阑尾炎的治疗模式已从传统开放手术向微创、精准化、个体化转变。在临床实践中，医生需要灵活运用多学科合作与新技术，保证患者从诊断到恢复的全程安全与效果。

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